呼吸急促、呕吐不止？警惕先天性膈疝！

先天性膈疝的早期症状并非独具一格，容易与其他疾病混淆，例如支气管肺炎、哮喘、液气胸、发绀型心脏病和肺囊肿。这使得早期诊断变得尤为重要，需要医生细致的观察和判断。

以下几点有助于识别先天性膈疝的早期征兆：

1. 呼吸困难伴消化道症状: 婴儿或儿童突然出现胸闷、气短，同时或随后伴有呕吐、腹胀等消化道症状，这应高度怀疑先天性膈疝的可能性。 呼吸困难往往呈发作性，且在进食后加重，这是关键的鉴别点。

2. 肠梗阻为主，腹胀不明显: 有些患儿以肠梗阻为主要表现，但腹部体征并不明显，甚至可能出现舟状腹（腹部凹陷）。这与单纯的肠梗阻有所不同，需要引起警惕。

3. X光检查是关键: 胸腹部的X光平片检查对先天性膈疝的早期诊断具有决定性意义。影像学表现为：胸腔内可见充气的肠道和液平面，而腹腔内的气体却减少或缺失。如果怀疑是膈疝，医生可能会通过胃管注入钡剂，进行动态观察，以明确诊断。

鉴别诊断至关重要，需要将先天性膈疝与以下疾病区分开来：隔膜膨胀、先天性肺囊泡病、先天性心脏病、胸积水以及肺炎。 其中，先天性隔膜膨胀尤其容易混淆。它是由隔膜肌层和胶原纤维层发育缺陷引起的，隔膜变得薄弱，如同半透明薄膜。 临床表现也可能出现呼吸困难。 虽然在X光胸片上，有时难以与膈疝区分，但仔细观察呼吸运动，特别是横膈膜的运动，就能发现差异：正常情况下，吸气时横膈膜下降，呼气时上升；而先天性隔膜膨胀时，吸气时横膈膜反而上升，呼气时下降。 这种呼吸运动的异常，是区分两者的重要依据。

总而言之， 对先天性膈疝的早期诊断，需要医生对临床表现进行仔细分析，并结合影像学检查结果，才能做出准确的判断。 任何婴儿或儿童出现不明原因的呼吸困难，尤其是伴有呕吐、腹胀等消化道症状时，都应该及时就医，以排除先天性膈疝的可能性。