肝功能两项检查：谷丙转氨酶与谷草转氨酶的意义

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段。虽然肝功能检查项目众多，但其中谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）这两项，是医生最常关注的，也是我们常说的“肝功能两项”。它们的变化可以反映肝脏是否受到炎症或损伤。

这篇文章将深入探讨肝功能检查中，尤其这两项指标及其他关键指标的意义，帮助您更好地理解肝脏健康。

1. 肝实质损害的晴雨表：ALT 和 AST

ALT 和 AST 都是肝细胞内存在的酶，当肝细胞受损坏死时，这些酶会释放到血液中，导致血清中 ALT 和 AST 水平升高。ALT 比 AST 更为敏感，即使只有 1% 的肝细胞坏死，ALT 水平就能翻倍。因此，ALT 升高常被视为肝实质损害的早期信号。AST 升高则可能提示肝细胞损伤更严重，或损伤范围更广，也可能源于心脏等其他器官的损伤，需要结合其他指标综合判断。

2. 胆红素代谢与胆汁淤积的反映

胆红素是血红蛋白分解的产物，正常情况下会被肝脏处理并排出体外。如果胆红素代谢出现问题，例如胆管阻塞或肝脏排泄功能障碍，就会导致胆红素在血液中堆积，引起黄疸等症状。相关的检查指标包括总胆红素（TBil）、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ谷氨酰转肽酶（γGT）和碱性磷酸酶（ALP）。这些指标可以帮助医生判断胆红素代谢是否正常，以及是否存在胆汁淤积。

3. 肝脏合成功能的评估

肝脏具有重要的合成功能，例如合成白蛋白、凝血因子等。这些蛋白质对维持机体正常功能至关重要。如果肝脏受损，其合成功能就会下降，导致白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶水平降低，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降。长期出现这些指标异常，特别是补充维生素K也无法纠正时，说明肝细胞功能严重受损，预后可能较差。

4. 肝纤维化的预警信号

肝纤维化是慢性肝病发展过程中常见的病理变化，最终可能导致肝硬化。一些指标，如Ⅲ型前胶原（pⅢp）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、透明质酸（HA）和层连蛋白（LN），可以反映肝脏纤维化的程度，帮助医生早期诊断和干预。

5. 肝脏凝血功能的检测

肝脏合成大多数凝血因子。当肝功能受损时，凝血因子合成减少，可能会导致凝血功能障碍，出现牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑等症状，严重者甚至会出现消化道出血。

重要提示：

为了确保肝功能检查结果的准确性，请务必空腹进行检查，并避免剧烈运动和过度劳累。此外，选择正规的医疗机构进行检查至关重要，专业的检测和诊疗是肝病患者康复的关键。 只有通过全面的肝功能检查，医生才能准确评估您的肝脏健康状况，并制定相应的治疗方案。