结核性脑膜炎，俗称“结脑”，是一种严重的疾病，如果不及时治疗，容易留下后遗症。想知道结脑后遗症有哪些？医生会怎么回答？
结脑后遗症的表现
结脑后遗症的表现与患者的年龄、病情和治疗是否及时密切相关。
- 年龄： 年龄越小，后遗症的风险越高。
- 病情： 发病时昏迷是预后不良的重要指征，预示着后遗症的可能性较大。
- 治疗： 及时有效的治疗是预防后遗症的关键。
结脑后遗症的常见表现：
- 智力障碍： 结脑会导致脑部损伤，影响智力发育。
- 肢体运动障碍： 偏瘫、肢体无力、痉挛等。
- 语言障碍： 言语表达困难、理解能力下降。
- 听力障碍： 听力下降、耳鸣等。
- 视力障碍： 视力下降、视神经损伤等。
- 癫痫： 脑部损伤导致脑神经异常放电。
- 情绪障碍： 抑郁、焦虑等。
结脑检查
医生会根据您的症状进行一些检查，帮助诊断和确定治疗方案：
- 血常规检查： 血沉升高，伴有抗利尿激素异常分泌综合征的病人可出现低钠、低氯血症。
- 皮肤结核菌素试验： 大约一半的患者皮肤结核菌素试验阳性。
- 胸部X线检查： 可以看到活性或陈旧性结核感染的证据。
- 脑脊液检查： 脑脊液压力增加，外观无透明或微黄色，静置后可形成膜；淋巴细胞显著增加，蛋白质增加，糖和氯化物下降，这些变化可以高度提示结脑诊断。
- CT检查： 可显示基底池与皮质脑膜的对比增强和脑积水。
结脑抗结核治疗
目前，结脑的治疗主要是抗结核治疗，医生会根据您的病情选择合适的药物组合：
- 异烟肼： 可抑制结核杆菌DNA合成，破坏体内酶活性，杀死细胞内外结核杆菌。主要不良反应包括周围神经炎、肝损伤等。
- 利福平： 与细菌RNA聚合酶的结合干扰了MRNA的合成，抑制了细菌的生长和繁殖。主要不良反应包括肝毒性、过敏反应等。
- 吡嗪酰胺： 在酸性环境中具有很强的杀菌作用，能杀死酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞中的结核杆菌。主要不良反应包括肝损伤、关节疼痛、肿胀、强直、活动有限、尿酸增加等。
- 链霉素： 只能杀灭吞噬细胞外的结核菌，是半效杀菌剂。主要不良反应包括耳毒性和肾毒性。
- 乙胺丁醇： 干扰了多胺和金属离子的功能，影响了戊糖代谢和脱氧核糖核酸和核苷酸的合成，抑制了结核杆菌的生长。主要的不良反应包括视神经损伤、周围神经炎、过敏反应等。
医生建议：
- 结脑后遗症与患者的年龄、病情和治疗是否及时密切相关。
- 及时有效的治疗是预防后遗症的关键。
- 即使经过适当的治疗，大约有三分之一的结脑患者死亡。
- 昏迷是预后不良的重要指征，预示着后遗症的可能性较大。
如果您担心结脑后遗症，建议您咨询专业医生，他们会根据您的具体情况提供专业的诊疗建议。
